市人大常委会调研我市社保基金运行情况

本网讯  5月25日，市人大常委会副主任林文钊率调研组，对我市贯彻执行《广东省社会保险基金监督条例》情况开展专题调研。在座谈会上，市政府副市长陈建华作了情况汇报。

受经济下行等因素影响，社保基金扩面征缴压力增大

目前，我市基本社会保险覆盖率在粤东西北12市中位居前列。但由于历史遗留原因，加上中小微企业未参保人员较多，落实全员足额参保空间较大，难度和压力也加大。市地税局提供的书面汇报材料显示，原来参加农民工保险的缴费企业从原来的每人418元提高到了现在的809元，每人增加了391元，企业的负担加重近一倍。“很多企业反映，每年社保基数逐年增加，企业缴费负担过重。不少企业对社保费缴交产生抵触情绪，已经出现部分企业不如实申报的问题。”

市人社局党组成员、社保局局长刘国庆认为，这跟当前经济下行有关。他举例称，一家企业，此前曾有3万多员工，但目前缴费人数已锐减为9千多人。对此，市政府汇报材料指出，除了受经济下行影响、企业压缩用工人数外，另一主要原因是我市农民工参保缴费基数提高，以人力资源及劳务公司为代表的企业将农民工转移到其他地市参保，导致各项险种参保缴费人数呈逐月减少趋势。“2014年，各险种缴费人数同比上年末均有减少，最高降幅达6万人以上。”

医疗费用不合理增长，骗保情况依然存在

市政府汇报材料显示，2011年至2014年，住院医疗费用增加78.28%，统筹基金应支付总额增加95.06%，医疗保险基金总收入从2011年的12.06亿元增加到2014年度的19.58亿元，增加幅度为62.35%，住院医疗费用的增幅超过医疗保险基金的收入增幅，且超过全市经济发展增幅。“医疗费用的不合理增长，已对我市医疗保险基金收支形成较大压力。”

其中原因，与一些医疗机构存在骗保情况有关。

市人社局指出，目前，我市社会上一些不法分子和企业伪造证明材料等手段，涉嫌骗取社会保险基金行为时有发生，社会保险基金安全受到威胁。刘国庆也介绍了医保基金流失的情况。他称，一些医疗机构包括公立医院，打着合法的幌子，通过诊疗升级、过度治疗、开大处方、加大检查、超量用药等手段，骗取医保基金。

这其中，尤其以异地监管最为头疼。目前，我市与全省21个医院建立了医保异地结算，但却监管乏力。刘国庆透露，目前他们正在制定相关方案，把对医保基金的监管直接延伸到医生，建立医生资格备案制度。“凡是开大处方、乱用药骗保的，将直接追责到医生本人，把医生列入黑名单，他所开的药方和治疗发生的费用都将不列入医保报销范围。”

据了解，2014年，我市在对定点医疗机构开展专项审查工作中，已对14家医院的违法违规行为进行了查处，共追回骗取医疗保险基金52.87万元，处罚款共计264.35万元，并责令医院限期整改；对其中12家医院停保结算1至3个月。

（卓小畴  张永成）